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台中市50歲周姓男子是超級助選員,時常跑攤應酬,鮮少有喘息時間,長期下來造成背部痠痛,半年來更出現腳麻、無法久站久走等狀況,嚴重影響工作效率,經核磁共振檢查,發現是椎間盤突出壓迫神經,導致坐骨神經疼痛,藉由「經皮脊椎內視鏡手術」,住院一天立即回到工作崗位,笑說:「根本不覺自己開過刀。」

亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆表示,該患者長期在外奔波,因沒有適度休息,經常有背部痠痛的情形,這幾個月來症狀加劇,小腿出現痛麻狀況,使得觥籌交錯之際,只能坐著敬酒陪不是,但因工作性質無法請太多假,只好一直忍著,靠著吃止痛藥緩解症狀,直到有天腳痛到無法行走,站立一分鐘都覺得吃力,才趕緊住院開刀解決問題。

林志隆指出,經核磁共振檢查顯示,周先生腰椎第五節和薦椎第一節椎間盤突出,因患者希望能夠早日出院,便替他進行「經皮脊椎內視鏡手術」,手術過程一小時,皮膚上的傷口僅0.7公分,並不會造成背部肌肉損傷,術後患者背部疼痛的症狀完全緩解,傷口也完全不痛。

林主任表示,拜近二十年來醫療科技進步所賜,下背疼痛的狀況可藉由微創手術處理,傳統椎間盤手術不僅傷口至少5公分,且術中肌肉、韌帶及骨頭破壞大,需住院至少一周才能返家休息,術後也要長時間復健才能正常活動,更有可能造成組織、神經沾黏的狀況,讓許多背痛的患者聽到需開刀治療都為之卻步。

現代人經常久坐久站、姿勢不良,及缺乏規律的運動,工作忙了一天下班回家就窩在柔軟的沙發上,選擇柔軟的床犒賞自己,雖然軟沙發、軟床能短暫消除疲勞,長期下來卻使腰椎缺乏支撐力,是造成椎間盤突出的重要原因,一旦患者拖延未積極治療,將會嚴重影響生活品質,「簡直是痛不欲生」。

林志隆表示,「經皮脊椎內視鏡手術」技術已經十分成熟,絕大多數患者術後隔天即可出院,只要術後三個月內避免久坐、過度彎腰、旋轉身體,或從事負荷過重的工作,通常都能復原良好,有效解決下背痛的痛苦。

美、中關係於2016年底出現最明顯的凶兆。川普質疑「一個中國」政策,中國則在南海爭議島嶼上增設防空飛彈系統,並截獲美國的水下無人飛機。展望2017年,美、中關係的最大問題在於雙方間的「冷戰」是否會「更戰」且「不冷」?

以往中、美之間在經濟利益上的共榮,淡化了彼此在戰略利益上的敵對。但基於雙方在匯率及貿易上的爭議,可能使經濟合作加速終結,而使中、美關係降低到原始、零合的地緣政治競爭。

兩國領導人都不容易使潛在的衝突避免發生,因為都面臨國內的壓力。川普競選時承諾將改變對中國的動能,而習近平為證明「中國夢」的實現而承受壓力。最可能的結果是雙方關係嚴重惡化,且敵對快速升高。

中、美關係的背景一直是緊張,但過去20年來出現明顯變化。美方認為中國經濟成長不會對美國構成問題,因為全球財富增加並不是一項「零和」賽局。大部分的中、美貿易被界定為傳統的自由貿易:既能對美國消費者提供低價的產品,並為中國創造就業。然而在軍事上,布希及歐巴馬維持美國與亞太國家間傳統的「中心-輻射式」安全關係,以實質圍堵中國。

但川普看事情的角度截然不同。他把中國的成長描繪成「非法」,認為中國出口產品是靠不公平的匯率政策。他相信美國可以調整傳統的經濟寬容立場,來改變與中國談判屏東縣霧臺鄉SM道具的籌碼。然而在軍事上,川普似乎並不很擔心中國在區域地緣政治上的野心。他在競選時曾批評美日安保條約,並要求日本對美軍駐日支付更多費用。

這是美國對中政策的大迴轉。布希與歐巴馬基本上歡迎中國經濟成長,但擔憂中國軍事力量增強;川普似乎對中國經濟進展多所猜疑,卻不擔心中國在地緣政治上的影響力。

中國將如何因應?由於中國經濟高度依賴出口,因此跟美國打不起貿易戰;同時基於中國經濟成長無法避免將會減緩,於是落實民族主義的承諾成為維持中共政權合法性的唯一途徑。習近平可能透過象徵性的軍事出擊以展現實力,例如在南沙群島部署防空基地及無人飛機事件等。這主要是做給中國國內民眾看,而非是經濟上的回應動作。

中國若繼續如此,川普必須重新考慮美國對中國的軍事態度。他可以透過廉價的會談來因應,或是加強在亞太區的軍事部署。川普不能光與普亭聊天,也需對美、中關係明確表態。

(作者費爾德曼(Noah Feldman)為彭博專欄作家╱編譯任中原)

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